ILIOPROST ILIOMEDİN
İNFÜZYON PROTOKOLU
ENDİKASYONLAR:
- REYNAUD FENOMENİ hastalarında medikal tedaviye yanıt vermeyen hastalarda ekstremitelerde (parmaklarda) iskemik ağrı, periferik ülser ve nekroz olan hastalarda.
- PERİFERİK ARTER HASTALIĞI: Amputasyınlardan korunmak için kullanılabilir.
- TROMBOANGİTİS OBLTERANS (BUERGER) kritik iskemi olan ve revaskülarizasyon şansı bulunmayan hastalarda kullanılır.,
- PULMONER HİPERTANSİYON
İLAÇ PROTOKOLU
- Iloprost (İliomedin) infüzyonu başlanmadan önce tansiyon ölçülmelidir.
- İnfüzyon sırasında aralıklı tansiyon ölçümü yapılmalıdır.
- Hastanın yataktan kalkışı yavaş olmalıdır. Tedavisi sırasında ve bitiminden sonra ortostatik ht görülebilir.
- Günlük böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri önerilir.
- İloprost cilde temas etmemelidir. Teması ile uzun sürelir eritme olabilir.
- Başlangıç dozundan sonra üç saatlik ayarlamalar yapılması önerilir.
7.Böbrek ve karaciğer yetmezliğinde doz önerilerine uyulmalıdır.
- Astma ve KOAH gibi akciğer kronik hastalıklarında hastalar yakından takip edilmelidir.
- Sulandırılmadığı takdirde injeksiyon bölgesinde lokal değişklikler yapabilir.
YAN ETKİLER
SIK GÖRÜLEBİLECEKLER
- Yüzde kızarıklık, başağrısı, hipotansiyon, taşikardi, bulantı, kusma, kusma, diyare, abdominal kramplar, terleme, trombosit agregasyonu engeleldiğinde kanama olabilir.
SEYREK GÖRÜLEBİLECEKLER
- Halsizlik, sıcaklık hissi, zayıflık, baş dönmesi, ateş
ENDER GÖRÜLEBİLECEKLER
- Ekstremitede hipersensitivite, trombositopeni, brokospazm, tremor, hiperglisemi, anksiyete
İLAÇ ETKİLEŞİMİ
- Iloprost beta blokör, kalsiyum antogonisti, ACE inhibitörleri ve ARB (Angiotensin II reseptör antagonisti) gibi antihipertansif ilaçlar
hipotansiyon yapabilir. Gerektiğinde infüzyon hızı azaltılır.
- Trombsoitilerin agregasyonunu bozduğundan kanama riski artabilir. Aspirin, NSAID alanlar, Glikoprotein IIb/IIIave fosfodiesteraz inhibitörleri, coumadin, heparin ve diğer antikoagulanları alanlarda dikkatli olunmalıdır.
İLAÇ PROTOKOLU
- Önce kilo, tansiyon ve nabız ölçümü yapılmalıdır.
- İnfüzyondan bir saat önce 1000 mg Parol (2×500 mg) ORAL ,
- Metpamid: 10 mg oral, gerekirse 10 mg i.m
- Ekstrapiramidal yan etkiler açısından riskli olanlarda: Metoclorpormide 10 mg (domeperidon 10 mg)
DOZ:
1 ml çözeltide etkin madde olarak 0.020 mg iloprost= 20 mikrogram
Her biri 1 ml 5 ampul kutuda bulunur.
NHS PROTOKOLU
Doz: 100 micrograms (5x 1 ml) = 5 ml
45 cc SF = 50 cc
Başlangıç dozu:
- 0.5 nanograms/kg/dk her 30 dakikada arttırlarak maksimum dozu olan 2.0 nanograms/kg/dk yükseltilir.
AĞIRLIK KG DOZ
0.5 1.0 1.5 2.0
İNFÜZYON HIZI ML/DK
40 0.6 1.2 1.8 2.4
50 0.8 1.5 2.3 3
60 0.9 1.8 2.7 3.6
70 1.1 2.1 3.2 4.2
80 1.2 2.4 3.6 4.8
90 1.4 2.7 4.1 5.4
100 1.5 3 4.5 6
110 1.7 3.3 5 6.6
DOZ ARALIĞI
- 3 GÜNLÜK HASTANE YATIŞI
- 5 GÜN POLİKLİNİK: Günlük 6 saat infüzyon.
- KRİTİK İSKEMİ İÇİN: Devamlı infüzyon
İnfüzyon kritik iskemi durumunda 5-14 gün devam edebilir.Ülser ve gangren durumunda daha uzun süreli uygulanabilir.
KAYNAK:NHS
Iloprost Infusion Protocol – Buckinghamshire Formulary
http://www.bucksformulary.nhs.uk/docs/Guideline_684FM.pdf
