STENT Mİ? BYPASS MI?

STENT Mİ? BYPASS MI?

Anjiyodan sonra  nasıl karar veriliyor?

Kriterler nedir?

Bilimsel bir Skandal ? Hem de çok taze bir dedikodudan bahsedeceğim.

Önce bazı noktalarına altını çizelim;

- Dünya da bypass sayıları düşerken stetn sayıları artmaya başlamış fakat beklenmedik bir şekilde son yıllarda bu işin ve endüstrinin kaynağı Amerka'da bile stent sayıları düşmeye başlamıştır. Ülkemiz halen stent sayılarının arttığı dönemi yaşamaktadır.

- Stent takılan hasta sayıların artması aynı zamanda kontrol ya da şikayete bağlı hastaların sık sık hastanelere başvurmaları ve anjiyo olmalarına neden olur.  Anjiyo demek bu hastalar için yeni stentler ya da bypass demektir.

- Yani sistem bir yandan hastaları tedavi ederken kendisine yeni hastalarda üretmektedir. Bu da bazı şeylerin yolunda gitmediği konusunda bize ipuçları vermektedir.

- Damar sertiği damar tıkanıklığına sebeb olur. Ateroskleroz dediğimiz bu hastalık bir süreçti. Sonuçta damarda daralma ve tıkanıklığa ardından kalp kriiz veya felç ile sonuçlanan bir yoldur.

- Bu süreci durdurmak veya geriye çevirmek için elimzide popüle olan kolseterol ilaçları gibi neler vardır.

- Diyet veya beslenem özelliklerinin etkileir ya da bitksiel tedavi gibi yeni tarışmaların gündem gelmesi boşuna değildir.

- İlaç ve stent üreten dev Tıp Endüstrisi insan yaşamının uzamasına şüphesiz büyük katkılar sağlamışlardır. Bu katkılar endüstinin daha çok ilaç ve malzeme satılması baskısını görmezden gelmemizi sağlamamalıdır.

- Herşeye komplo teorisi gözü ile bakmadan elimzideki bilimsel veriler ışığında yeni arayışlara yönelmek zorundayız. 

Yazılar başlığı altında bu konudaki görüşlerimi ve araştırmalarımı bulabilirsiniz.

Stent mi? Bypass mı?

Çıkar çatışması nedir? ilaç şirketleri ve tıbbi cihaz üreten firmalar bilimsel sonuçları nasıl etkiliyor ve değiştiriyorlar bir örneğini göreceğiz. Soner Yalçın’ın komplo teorilerine ve Kara Kutu kitabına bir atıfta bulunacağız. 

Bir sürü hastalık var? Peki doktorlar hastalara nasıl tedavi uygulayacaklarını nereden biliyorlar?

Dünyada  Amerikan ve Avrupalı Dernekler ve onların dergileri vardır?

Bunların içinde en büyük organizasyonlar Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi dernekleri ve onların dergileridir:

Bu kuruluşlar 4-5 senede bir o landa yapılan çalışmaları incelerler ya da ortak yeni bir çalışma planlarlar ve sonuçlarına göre de bir REHBER: KILAVUZ hazırlarlar. Bunları da yıllık kongrelerinde sunarlar ve dergilerinde yayınlarlar.

Hani derler ya doktorlar hep okumak zorundadırlar bunu sebebi budur. Yani güncel gelişmeleri buradan takip etmek zorundasınız. Onun için hep okumalısınız.

Bu stent mi bypass mı? Sorusunda olduğu gibi örneğin Yüksek Tansiyonda hangi ilaçlar kullanılmalıdır gibi tedavileri de içerir.

Kullanılan sistem şudur:

Bir tedavi yöntemi ya da ilaç nasıl önerilir?

Kriter nedir?

1.SINIF öneri: Tedavi yönteminin tüm hastalarda yayarlı olduğuna dair genel bir ortak düşünce vardır. Yani bu tedavi hastalarda kesin işe yaraıyor demektir.

2.SINIF öneri: tedavi yönteminin yararı konusunda karışık sonuçlar var. Peki ne yapalım o zaman bunu ikiye ayıralım,

2A Sonuçların çoğunluğu bu tedavi için olumludur. Bu yöntemi uygulamayı düşünün. 

2B Olumlu sonuçlar bu tedavi için yeterli değil o yüzden bu yöntemi isterseniz uygulayabilirsiniz.

3.SINIF öneri: Bu tedavi yöntemi yararlı değildir. Hatta zararlı olabilir denilir.

Özet olarak 3.SINIF öneri bu tedaviyi uygulamayın demektir.

Bir tedavi yöntemi ideal olarak 2A olmalıdır. 2B ise de uygulanabilir.

Tüm dünya bu sınıflamayı ve kriterleri kullanır.

2009 YILINDAN İTİBAREN BU KONUDA KARAR VERMEK İÇİN SYNTHAX     ADI VERLEN BİR DE PUANLAMA SİSTEMİ KULLANILMAKTADIR.

Kabaca darlıklar, darlıkların yerleri, sayısı, uzunlukları, kireçlenmenin derecesi, pıhtı ve tam tıkanıklık var mı? Yok mu? Ona göre puanlar verilmekte ve toplanıp bir sonuç elde edilmektedir. 

Image result for SYNTAX SCORE

Peki stent mi? Bypass mı?

Bu kararı tek başına Kardiyolog ya da Cerrah değil ikisi berbaer bir Kalp Takımı olarak almalıdırlar. Sonuç ne olursa olsun biraray gelip Konsey kararı olarak almaları önerilir. Bunu özellikle bir uyarı olarak tüm bilimsel çevreler yapmışlardır. 

Tek ya da iki damarda darlık varsa Stent

Üç damarda darlık varsa ve skor 22 altında ise Stent

Üç damarda Darlık ve/veya Sol Ana Damarda darlık varsa aynı zamanda skor 23’ün üzerindeyse Bypass

 

  • Birden fazla damarda darlık varsa ve şeker hastalığı varsa Bypass önerilir.

  • 2016 YILINDA YAPILAN ÇALIŞMADA:

  • Sol ana damarda darlık olan hastalara stent (598) ve bypass (603) uygulanmış sonuçları 5 senelik takip döneminde karşılaştırılmıştır.

 

STENT        BYPASS

ÖLÜM ORANI     %12            % 9

KALP KRİZİ          %7            % 2

TEKRAR STENT %16            % 12

FELÇ                     %5            %2


 

Peki son dedikodu ya da bilimsel kavga nedir?

Son yıllarda stent teknolojisi hem çok gelişti hem de firmalar bu işe çok para yatırdılar.

Bunun sonucunda tedavi seçenekleri üzerine çok sayıda çalışma yapıldı. 

Klasik bilgi olarak Sol Ana Damarda Darlık olan Koroner Arter hastaları bypassdan daha fayda görürler. Ölüm, kalp krizi, felç ve yeniden stent/bypass olma oranları daha düşüktür.

Gelişen stent teknolojisi ile elimizde daha iyi stentler var denilerek bir çalışma yapılıyor hastaların bir kısmına stent takılıyor bir kısmına bypass yapılıyor.

Sonuçta stent ve bypassın aynı düzeyde etkili olduğu söyleniyor. Yani hastaya bunu sorduğunuzda doğal olarak çoğunluğu ameliyat istemeyecek demektir.

Bu çalışma ile klavuzlardaki öenrilerde değiştiriliyor.

Fakat çalışmaya katılan doktorlardan biri Oxford Üniversitesinden David Taggart (cerrah) çalışmanın gerçek sonuçları ile dünyanın en prestijli dergisi olan NEJM’da yayınlanan sonuçlar arasında fark olduğunu görüyor.

Stent takılanlarda kalp krizi ve felç oranları düşük gösterilmiş ve böylece stentin en azından bypass kadar iyi olduğu sonucu çıkarılmış. Halbuki sonuçlar bir bütün olarka değerlendirildiğinde bypass daha iyi sonuçlar veriyor.

David Taggart bunun üzerine ismini bu çalışmadan çekiyor.

Sonra çalışmadaki doktorlara bakıyor.

Toplam 37 doktor var.

1 tanesi bu çalışmayı finanse eden şirketin Medikal Direktörü.

Bir tanesi başka bir stent şirketinin Başkan Yardımcısı,

28 tanesi de stetn şirketlerinde para almışlar.

Yani toplamda 37 doktordan 30’u stent şirketlerinden para almışlar.

İşte buna çıkar çatışması adı verilir. 

Yani dünyanın en önemli bilimsel dergisinde yayınlanan ve bütün dünyadaki doktorların hastalarına önerecekleri tedavi yönteminin belirlenmesi işine ‘’para’’ karışmış.

Sağlıcakla kalın.

 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

damar tedavisi

damar tıkanıklığı tedavisi

damar sertliği tedavisi

damar tıkanıklığı tedavisi bitkisel

bitkisel tedavi

tıkalı damar tedavisi

ameliyatsız tedavi

damarları temizleyen kür

damar daralması tedavi

ameliyatsız kalp damar tıkanıklığı tedavisi

varis tedavisi yöntemleri

varis tedavisi nedir

damar sertliği tedavisi

damar tıkanıklığını açan ilaç

damar tıkanıklığını açan tedavi

kılcal damar tedavisi yüz

kılcal damar varis tedavisi

 

 

 

damar tıkanıklığı belirtileri

damar tıkanıklığı belirtisi

damar tikanikliği

damar tıkanıklığı

damar tıkanıklığı nasıl anlaşılır

damar tıkanıklığı tedavi

damar tıkanıklığı tedavileri

damar tıkanıklığı tedavisi

damar tıkanıklığı olan ne yememeli

damar tıkanıklığı neden olur

damar tıkanıklığı neden oluşur

damar tıkanıklığı nedir

damar tıkanıklığı testi

damar tıkanıklığı hangi testle anlaşılır

damar tıkanıklığı belirtileri nelerdir

damar tıkanıklığı bitkisel tedavi

damar tıkanıklığı nasıl açılır

damar tıkanıklığı nedenleri

damar tıkanıklığı nasıl geçer

damar tıkanıklığı ameliyatı

damar tıkanıklığı kan tahlilinde çıkarmı

beyin damar tıkanıklığı riskleri

damar tıkanıklığı sebepleri

damar tıkanıklığı belirtileri bacak

damar tıkanıklığı ilaçları

damar tıkanıklığı diyet listesi

damar tıkanıklığı bacak

damar tıkanıklığı beyin

damar tıkanıklığı bitkisel tedavi ahmet maranki

damar tıkanıklığı nasıl belli olur

damar tıkanıklığı hangi bölüm bakar

göz damar tıkanıklığı lazer tedavisi

damar tıkanıklığı açma

damar tıkanıklığı doğal çözüm

damar tıkanıklığı nasıl tespit edilir

damar tıkanıklığı nasıl olur

damar tıkanıklığı nasıl oluşur

damar tıkanıklığı belirtileri kalp

bacak damar tıkanıklığı doktorları

damar tıkanıklığı kürü

damar tıkanıklığı ameliyatı riskleri

damar tıkanıklığı teşhisi

damar tıkanıklığı için

damar tıkanıklığı kalp

damar tıkanıklığı belirtileri kol

damar tıkanıklığı cinselliği etkilermi

damar tıkanıklığı olanlar nelere dikkat etmeli

damar tıkanıklığı egzersizleri

damar tıkanıklığı teşhisi nasıl konur

damar tıkanıklığı hangi bölüm

damar tıkanıklığı sülük tedavisi

damar tıkanıklığı ilaç tedavisi

damar tıkanıklığı doğal tedavi

damar tıkanıklığı saraçoğlu

damar tıkanıklığı tansiyonu yükseltirmi

damar tıkanıklığı anjiyo

damar tıkanıklığı ayak şişmesi

damar tıkanıklığı yapan yiyecekler

damar tıkanıklığı için hangi bölüme gidilir

damar tıkanıklığı için bitkisel kür

damar tikanikliği için bitkisel çözümler

damar tıkanıklığı için dua

damar tıkanıklığı hacamat

damar tıkanıklığı yürüyüş

damar tıkanıklığı nasıl önlenir

3 damar tıkanıklığı

kalp damar tıkanıklığı ultrasonda belli olurmu

damar tıkanıklığı ekg de belli olurmu

damar tıkanıklığı tıbbi adı

damar tıkanıklığı ağrı yaparmı

damar tıkanıklığı hangi doktor

damar tıkanıklığı kaç yaşında başlar

damar tıkanıklığı ayak

damar tıkanıklığı latince

damar tıkanıklığı sarımsak limon

damar tıkanıklığı için şifalı bitkiler

damar tıkanıklığı tedavisi ibrahim saraçoğlu

damar tıkanıklığı tedavisi bitkisel

damar tıkanıklığı için okunacak dua

damar tıkanıklığı kaşıntı yaparmı

damar tıkanıklığı kendiliğinden geçer mi

damar tıkanıklığı nefes darlığı yaparmı

damar tıkanıklığı geçer mi

damar tıkanıklığı genetik mi

damar tıkanıklığı iyi gelen besinler

damar tıkanıklığı hastalıkları

damar tıkanıklığı hastalığı

damar tıkanıklığı olmadan kalp krizi geçirilir mi

damar tıkanıklığı anjiyo ameliyatı

damar tıkanıklığı ultrasonda belli olurmu

damar tıkanıklığı engelli raporu

damar tıkanıklığı sonuçları

damar tıkanıklığı stent takılması

damar tıkanıklığı kalp krizi

damar tıkanıklığı kan testi

damar tıkanıklığı limon sarımsak

beyin damar tıkanıklığı doğal tedavi

damar tıkanıklığı ve cinsellik

damar tıkanıklığı açmak için bitkisel çözüm

damar tıkanıklığı video

damar tıkanıklığı olan hastalar nelere dikkat etmeli

damar tıkanıklığı efor testi

damar tıkanıklığı unutkanlık yaparmı

damar tıkanıklığı riskleri

damar tıkanıklığı sporla açılır mı

damar tıkanıklığı görüntüleme

damar tıkanıklığı zararları

damar tıkanıklığı mr da görünür mü

damar tıkanıklığı halsizlik yaparmı

damar tıkanıklığı yaraları

damar tıkanıklığı mide bulantısı yaparmı

damar tıkanıklığı sırt ağrısı yaparmı

beyinde damar tıkanıklığı zararları

damar tıkanıklığı felç yaparmı

damar tıkanıklığı hangi yaşlarda olur

damar tıkanıklığı yüksek tansiyon

damar tıkanıklığı kalp çarpıntısı yaparmı

bacak damar tıkanıklığı belirtileri 2010

beyin damar tıkanıklığı fizik tedavi

beyin damar tıkanıklığı latince

damar tikanikligi viski

damar tıkanıklığı almanca

damar tıkanıklığı ekg

damar tıkanıklığı ekg ile anlaşılır mı

damar tıkanıklığı hangi poliklinik

damar tıkanıklığı kol ağrısı yaparmı

damar tıkanıklığı spor

damar tıkanıklığı ve tedavisi

bacakta damar tıkanıklığı zararları

damar tikanikligi carpinti yaparmi

damar tikanikligi cozum

damar tikanikligi dogal cozum

damar tikanikligi faydali bitkiler

damar tikanikligi kanda cikarmi

damar tikanikligi rusca

damar tıkanıklığı canan karatay

damar tıkanıklığı cerrahi

damar tıkanıklığı ceviz

damar tıkanıklığı check up

damar tıkanıklığı coraspin

damar tıkanıklığı doppler

damar tıkanıklığı ekşi

damar tıkanıklığı ellerde

damar tıkanıklığı elma sirkesi

damar tıkanıklığı engellemek

damar tıkanıklığı felci

damar tıkanıklığı felç

damar tıkanıklığı feridun kunak

damar tıkanıklığı filmi

damar tıkanıklığı filmleri

damar tıkanıklığı fizik tedavi

damar tıkanıklığı forum

damar tıkanıklığı gaz yaparmı

damar tıkanıklığı gebeliğe engel mi

damar tıkanıklığı genç yaşta

damar tıkanıklığı geriler mi

damar tıkanıklığı giderici bitkiler

damar tıkanıklığı görselleri

damar tıkanıklığı göz

damar tıkanıklığı hangi kan tahlilinde çıkar mı

damar tıkanıklığı hemşirelik bakım planı

damar tıkanıklığı latince adı

damar tıkanıklığı latince ismi

damar tıkanıklığı lazer tedavisi

damar tıkanıklığı limon

damar tıkanıklığı malulen emeklilik

damar tıkanıklığı maranki

damar tıkanıklığı masajı

damar tıkanıklığı meyve

damar tıkanıklığı mide bulantısı

damar tıkanıklığı morarma yaparmı

damar tıkanıklığı mr

damar tıkanıklığı muayenesi

damar tıkanıklığı ne zaman açılır

damar tıkanıklığı ne zaman başlar

damar tıkanıklığı ozon tedavisi

damar tıkanıklığı panax

damar tıkanıklığı panik atak

damar tıkanıklığı parmak

damar tıkanıklığı parmak kesilmesi

damar tıkanıklığı pdf

damar tıkanıklığı perhiz

damar tıkanıklığı pıhtı

damar tıkanıklığı pıhtı atması

damar tıkanıklığı polisliğe engel mi

damar tıkanıklığı rahatsızlığı

damar tıkanıklığı rapor oranı

damar tıkanıklığı riski

damar tıkanıklığı ritim bozukluğu

damar tıkanıklığı ritim bozukluğu yaparmı

damar tıkanıklığı robotik tedavisi

damar tıkanıklığı röntgen

damar tıkanıklığı sigara

damar tıkanıklığı ultrason

damar tıkanıklığı uyku

damar tıkanıklığı uyku yaparmı

damar tıkanıklığı uyuşma

damar tıkanıklığı uyuşma yaparmı

damar tıkanıklığı uzmantv

damar tıkanıklığı uçak yolculuğu

damar tıkanıklığı ve alkol

damar tıkanıklığı ve hamilelik

damar tıkanıklığı ve kalp krizi belirtileri

damar tıkanıklığı ve kramp

damar tıkanıklığı ve omega 3

damar tıkanıklığı ve sigara

damar tıkanıklığı videosu

damar tıkanıklığı wiki

damar tıkanıklığı yan etkileri

damar tıkanıklığı yanma yaparmı

damar tıkanıklığı yaşı

damar tıkanıklığı yemek listesi

damar tıkanıklığı yorgunluk yaparmı

damar tıkanıklığı yüzdesi

damar tıkanıklığı zamanla açılır mı

damar tıkanıklığı zayıflatırmı

damar tıkanıklığı zerdeçal

damar tıkanıklığı zeytinyağı

damar tıkanıklığını önleyen 10 besin

kalp damar tıkanıklığı zararları

damar tıkanıklığı

 


Özlü Sözler