FİSTÜL AMELİYATI

FİSTÜL AMELİYATI

Diyaliz Fistül Ameliyatı

Kronik Böbrek Yetmezliğinde (KBY) diyalize girebilmek için yüzeysel atardamar ile toplar damarın birleştirilmesi ameliyatıdır.

- Arterio venöz fistül (AVF) ameliyatı da denilmektedir.

- Oluşturulan fistül atar damar ve toplar damar arasındaki akım farkı nedeni ile yüksek hıza sahiptir.

- Fistül sonucunda atardamardan gelen kan toplar damarı zaman içinde genişletir.

- Genişleyen toplar damara iğne batırılarak kan diyaliz makinasına alınır temizlenir ve geri verilir.

- Fistül çoğu kez kolda olmakla beraber, bacakta ya da başka yerlerde omuzda veya boyunda da olabilir.

- Diyaliz kısa süreli gerektiğinde kateter takılır. Bu kataterlerin bir kısmı geçici bir kısmı da kalıcıdır.

- Fistül KALICI VE SÜREKLİ diyaliz imkânı sağlar.

 

ENFİYE BÖLGESİNDE FİSTÜL

 

- Fistülün ne zaman açılacağına Nefrolog karar verir?

- Fistülün olgunlaşması damar çaplarına bağlı olarak 2-3 haftayı bulabilir.

- Fistül için prensipte damarların Doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi gerekir.

- Kullanılmış ya da omuzdan katater yerleştirilmiş olan hastalarda bu bölgenin altındaki damarlarda fistül açılması zordur. Açılsa bile çalışma şansı düşüktür.

- Fistülün çalışması için asıl unsur hastanın kendi damarlarının kullanılmasıdır. En önemlisi de çaplarıdır.

- Ameliyat lokal anestezi ile yapılır.

- Kullanılmayan baskın olmayan kol seçilir.

- En uçtan başlanır, başarısız olunursa yukarı çıkılır. En uygun olanı Snuff Box ENFİYE BÖLGESİDİR. Sonra bilek ve dirsek bölgesi kullanılır.

- Sık fistül açılan ve başarısız olunan durumlarda atardamar ile bir toplardamar arasına bir yapay damar yerleştirilir.

- Enfeksiyon ve tıkanma olasılığı fazladır. Greftin suni damarın bakımı zordur.

- Hastanın kendi damarlarının kullanılmasına daha iyi sonuç verir.

- Fistül çalışmaya başladığında parmağınız üzerine koyduğunuzda bir vızıltı veya tınlama hissedilir bu fistülün çalıştığının göstergesidir.

- Ameliyat sonrası fistülün bakımı önemlidir. Ülkemizde diyaliz merkezleri bu konuda hastaları yönlendirmektedir.

· Fistülün çalışıp çalışmadığını kontrol ediniz, ağır eşya taşımayın, üzerine yatarak uyumayın, fistül olan taraftan tansiyon ölçtürtmeyin iyi bakılan fistül sizi çok uzun süre idare eder.

· Bazen fistül çok geliştiğinde özellikle alt bölümünde ağrı ve renk değişikliği yapabilir. Bu nedenden dolayı genelde günümüzde çift taraflı değil tek taraflı ve yukarı doğru hareket eden fistüller açılmaktadır. Toplar damar bazen çok çok genişleyebilir. Bu durumda eğer yeterki kan sulandırıcı kullanılmamışsa ya da akım düşüklüğüne bağlı fistülde pıhtı olabilir.

· Bu durumda akım azalır ve diyaliz makinesi etkin çalışmaz sonuçta fistüldeki pıhtının temizlenmesi gerekir.

 


Özlü Sözler