ANJİYO BYPAS KARARI NASIL ALINIR?

ANJİYO BYPAS KARARI NASIL ALINIR?

ANJİYODAN SONRA BYPASS KARARI NASIL ALINIR?

Bizim sıklıkla karşılaştığımız sorulardan bir tanesi de budur. Anjiyo oldum bypass kararı çıktı, ne yapacağım?

Anjiyo sırasında genelde eğer balon ve stent uygulanacaksa karar hemen alınır ve anında uygulanır. İki aşamalı karar verilmiş ise ilk aşamayı takiben bir süre geçtikten sonra randevu verilir ve ikinci aşama sonraya bırakılır.

Fakat eğer kişinin damar yapısı balon ve stente uygun değilse Bypass kararı için hasta konseye çıkartılır. Konseyde kardiyolog ve cerrah ortaklaşa bir karar alırlar. Bu karar ya tıbbi tedavi (ilaç tedavisi) ya da bypass olur. Bezende karar vermek için ek tetkikler istenir. Bunlar tıkalı damarda yapılacak ek ölçümler ya da ilgili damarın alanındaki dolaşımın incelenmesidir.

Elde değerlendirilecek 3 ana konu vardır.

  1. Hastanın özellikleri ve özgeçmişi yani geçirdiği hastalıklar.
  2. Ekokardiyografi sonucu ve kalbin performansı çalışma yüzdesi.
  3. Anjiyo bulgular.

HASTA ÖZELLİKLERİ

1.Hastaların özellikleri;

  • Önceden stent olmuş ve stent tıkanmışsa
  • Şeker Hastalığı: Ameliyat yönünde etkilidir.
  • Çok yüksek kiloya sahip olması,  
  • Kronik akciğer hastalığı: (akciğer kapasitesinin düşük olması),
  • Kronik Böbrek Yetmezliği,
  • Karaciğer bozukluğu
  • İleri yaş
  • Psikolojik rahatsızlıklar
  • Alzheimer veya Demans
  • Bakıma muhtaç olması

2. Ekokardiyografi

Kalbin normaldeki kasılma oranı %50 ve üzerinde olması gerekir. Eğer bu değer düşmüşse ve özellikle %35’in altındaysa karar vermede etkilidir. Önemli diğer bir nokta ise kapaklarda müdahale edilecek derecede bir sorun var mı? onun saptanmasıdır.

  1. Anjiyo Bulguları

Kalp damarları koroner arterler şu kriterlere göre puanlandırılır.

  • Tam tıkanıklık,
  • Üç damar kökünde darlık var mı?
  • İki damar kökünde darlık,
  • Ana damar ağzında darlık
  • Sağ sol ana damarlardan hangisi baskın,
  • Tıkanıklığın uzunluğu ne kadar?
  • Ağır kireç varlığı,
  • Damarda pıhtı var mı?
  • Yaygın hastalık var mı?
  • Damar Tıkanıklığı kaç yerde
  • Damarda uzama ve genişleme var mı?

Günümüzde hem pratik olması hem de bilimsel olduğundan saptanan darlıkların değerlendirilmesi için SYNTHAX adı verilen bir skorlama sistemi kullanılır

Skorlama sonucunda puan 23 veya üzerindeyse bypass kararı alınır.

Yaygın olarak skorlama sitemi tek başına bir şey ifade etmez. Diğer kriterlerde değerlendirilerek karar verilir.

BYPASS KARARI ÇIKTI? NE YAPMALIYIM?

Sonuçta anjiyo olduktan sonra eğer acil bir durum yoksa bypass ameliyatı sonrasında karar hasta ve hasta yakınları ile görüşülerek alınır.

‘’Acil Bypass’’ kararında hasta hemen ameliyat edilmelidir. Çok yüksek kalp krizi ve hayati tehlike riski vardır. Zaman kaybedilmemelidir.

Bypass kararı alındıysa genelde hastaya 2-3 haftalık bir süre verilebilir. Bu süre hastanın damar tıkanıklıklarına göre azalabilir. Bezende acil olmasa bile öncelikli dediğimiz kategoride olan hastalara hastaneden çıkmadan ameliyat olması önerilir. Acil demek hemen demektir. Öncelikli ise ‘’en kısa zamanda ‘’ demektir.

Bu durumda eğer karar veremediyseniz en az üç doktora danışarak karar vermenizi öneririm.

İşi çok uzatmadan ve çevreden gelen ilgisiz önerilere takılmadan karar veriniz.

Bu kişisel bir karadır. Kişi kendisini rahat hissettiği, rahat iletişim kurabildiği ve   tecrübeli bir hekim bulunmalıdır.

Sağlıcakla kalın.

 

 


Özlü Sözler